DAIC编辑Dave Fornell

DAIC杂志编辑Dave Fornell

放射疗法治疗计划在Encore-VT试验中消除心脏以治疗心室心动过速(TV)。

放射疗法治疗计划的一部分,以消除心脏以治疗心室心动过速(TV)。


对于心脏病学中,辐射通常是关于如何减少在Cath Lab和In中的情况的。韦德体育app心脏计算机断层扫描(CT)成像。还讨论了有关干预主义者造成的长期健康问题的讨论,以及它如何损害心脏心脏肿瘤学接受了心脏附近胸部靶标的放射治疗的患者。但是,近年来,研究人员一直在忙碌,以查看放射疗法的心脏损害现在可以用作一种无创性心脏消融方法电生理学(EP)

我还介绍了我们姐妹出版物的辐射肿瘤学成像技术新闻(ITN)杂志并定期参加大型美国放射肿瘤学会(Astro)年度会议。因此,当过去几年开始对这一概念提出有关这项研究的会议和后期研究时,我发现这非常有趣。也在会议上讨论了心律协会(HRS)心血管计算机断层扫描学会(SCCT)

这是我认为这项技术非常有前途的快速概述。

放射疗法消融与EP导管消融程序的优点s

首先,它具有完全无创的EP消融程序的承诺。它可以通过使用外束消除对手术或导管消融的需求辐射肿瘤学系统。这些线性加速器使用高能量光子(X射线)能量来损害癌细胞,主要是通过在分子水平上分解其DNA链。对于心律不齐的来源,可以做同样的事情。

当前杀死这些心脏细胞的技术包括射频,冷冻和激光消融设备。但是,由于需要首先电气化心脏的电活动,因此过程往往很长。这是为了确定导致心律不齐的错误电信号的来源所需的,因此可以最大程度地减少产生的病变,以避免损害更多的损害。由于心脏总是在移动,因此所用的压力和产生良好病变的能量有时会在导管消融中有所不同。使用点对点消融技术连接一系列消融点也可能很困难,因为它在没有直接可视化的情况下完成。这意味着导管消融并不总是一门精确的科学,并且可以在用于隔离心脏组织区域的消融点之间存在差距,从而使不良的电脉冲继续引起问题。大约三分之一的消融患者需要第二次消融手术。

就EPS的长期健康问题X射线辐射原因而言,该技术可以将它们完全从辐射场中删除。

放射疗法可能会通过使用非侵入性CT与ECG映射技术相结合来大大缩短程序。实际的放射疗法消融仅需几秒钟,并且不需要导管插入或麻醉患者。

从患者的前瞻性中,该疗法将是对当前技术的重大改进,更快,完全无创。几乎可以肯定会导致患者满意度得分更高。但是,从护理团队的前瞻性中,它实际上会更多地参与其中。这将需要许多幕后准备,以将电映射信息和CT数据集转换为可以由放射疗法系统使用的治疗计划。

放射治疗计划的基础知识

在过去的十年左右的时间里,辐射肿瘤学已经变得非常精确,能够仅靶向几毫米的很小的肿瘤。这些治疗方法还旨在避免通过物理预生工损害健康的组织。

该技术使用CT扫描来识别要处理的区域。辐射物理学家在治疗计划软件中使用这些扫描来制定如何提供规定的辐射剂量的优化计划。这包括打破规定的剂量以杀死癌细胞成总剂量的分数。这些是使用来自体内不同路径和方向的一组不同的辐射束线进行交付的,因此只有一个位置(目标癌)接受总辐射剂量。光束线的定位是为了避免临界结构,例如脊髓或其他放射敏感器官。

需要在每条光束线上进行复杂的计算,以解释辐射束穿过的所有组织的辐射吸收和束阻塞能力,例如骨骼,肺中的空气,肌肉,脂肪等。扫描,这是基于组织Hounsfield单位测量值的,这些测量与这些放射疗法治疗计划中的电子密度映射使用相关。

放射治疗中的患者定位也非常重要,要求患者处于治疗日期的CT扫描中的确切位置。现在,大多数放射疗法系统都具有创建放射线图像的板载成像系统,因此可以将患者精确地与原始CT计划图像中的解剖学地标保持一致。

所有这些针对EP消融的计划都将需要由电生理学家,辐射肿瘤学家,放射线物理学家和EP肿瘤学的支持小组组成的EP-Radiother疗法心脏团队进行密切合作。

EP放射疗法可能会重新编程心脏细胞

圣路易斯华盛顿大学医学院于2017年表明,可以针对心脏进行辐射疗法治疗心室心动过速,以再现通常通过导管消融产生的疤痕组织。令人惊讶的是,研究人员发现,放射治疗后几天到几周,患者的心律失常得到了很大的改善,比放射治疗后可能需要疤痕组织的月份要快得多,这表明单剂量的放射线会减少心律不足而不形成。疤痕组织。数据表明,对于某些心室心动过速患者而言,辐射治疗也比导管消融效果(即使不是更好),但以不同的和未知的方式起作用。

华盛顿大学(Washington University)于2021年9月发表的新研究表明,放射疗法可以将心肌细胞重新编程为似乎是年轻的状态。研究人员说,这可能会解决导致威胁生命的心律不齐的电气问题,例如心室心动过速,而无需进行侵入性消融手术。

研究人员说,放射疗法似乎将心肌细胞重新编程为更年轻的,也许更健康的状态,从而解决了细胞本身的电气问题,而无需疤痕组织来阻止过度活跃的电路。该研究还表明,通过较低剂量的辐射可以达到相同的细胞重编程效果,这为不同类型的心律不齐的辐射疗法提供了更广泛使用的可能性。

阅读有关本研究的更多详细信息,请参阅文章“辐射疗法将心脏细胞重新编程为年轻状态。”

其他学术医院还正在研究使用放射治疗进行心脏消融的使用,包括波士顿的杨百翰和妇女医院。大型辐射肿瘤学治疗系统供应商Varian正在与一些中心合作,以开发过渡用于电生理学的肿瘤学技术所需的技术。瓦里安(Varian)最近被西门子卫生师收购。

相关心脏放射疗法含量:

视频:心脏放射治疗以治疗心室心动过速- 接受M.D. Clifford Robinson的采访

非侵入性放射性为高风险心律失常患者带来长期利益

视频:使用放射疗法无创in缩放室心动过速- MBBS Pierre Qian的采访

瓦里安(Varian

现在订阅